附件2 臺東縣政府114年度脫貧支持服務計畫二代青年職場見習方案

職場見習申請表

申請日期： 年 月 日

姓 名	身分證字號	照片黏貼處
出生日期	連絡電話
就讀學校	福利身分別	□中低收入戶 □低收入戶 款 □經本府社工評估弱勢家戶
年級/科系	□原住民族 □一般
電子信箱
通訊地址
緊急連絡人	電話	關係
請說明想要申請職場見習之原因與規劃：
自我介紹:(個人特質、專業技能、工作經歷、社團經驗)

資料審核 (用人單位)	身分證正反面影本	□已繳 □ 未繳
學生證正反面影本(若無，另附在學證明)	□已繳 □ 未繳
(中)低收入戶證明	□已繳 □ 未繳
郵局存簿封面	□已繳 □ 未繳
身分證 正面影本	身分證 反面影本
學生證明 正面影本	學生證明 反面影本
郵局存簿封面影本